血圧を上げる薬（主にミトドリン）について調べてみた。
めったに動かない薬だけど、おいてある薬がある
「メトリジン®（一般名：ミトドリン）」
血圧って下げる薬はいろんな種類があるが、上げる薬はほんの数種類しかない。
一度自分の中でまとめようと思いました！
１：メトリジンの薬理作用
【選択的α1受容体刺激作用に基づくもの】と添付文書に記載されています。
特にβ受容体には作用しないので心臓疾患への禁忌は無いですね。
禁忌は【甲状腺機能亢進症】【褐色細胞腫】の人です。
ちなみにα１受容体はサブタイプがあります。
α1A：前立腺に多い
α1B：血管に多い
α1D：膀胱括約筋多い
サブタイプや組織移行性も考えないといけないけど、前立腺肥大症に使うα１遮断薬と一緒に使った場合、訳分からんことになりそう。
併用薬とかで出てたら注意が必要かも？
２：メトリジンの適応
適応症としては『本態性低血圧』と『起立性低血圧』の二つだけ。
血圧を上げる【昇圧剤】としての適応ってことになりますね。
３：低血圧っていくつぐらい？
ＷＨＯでの基準として、収縮期血圧１００mmHg以下、拡張期血圧６０mmHg以下を低血圧と呼ぶようです。
なので、上が１００をきったら「血圧が低いねー」っていわれる感じですね。
４：低血圧に使える薬はあるの？
・エホチ－ル（一般名：エチレフリン）
⇒α1とβ受容体を刺激し、血圧を上昇させる。
甲状腺機能亢進症・高血圧症の人に禁忌。
・リズミック（一般名：アメジニウム）
⇒ノルアドレナリンと競合し、再吸収阻害をおこすことにより、血圧を上昇させる。
高血圧症、甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫、狭隅角緑内障、残尿を伴う前立腺肥大のある人に禁忌。
代表的なのは合計3種類ですね。
全てちょっとずつ薬理作用が違う。
しかし禁忌として共通しているのは【甲状腺機能亢進症】でした。
甲状腺の機能が上がってると血圧上がる方向にいくからだろうね。
５：薬理作用から考える血圧が上がるであろう薬
・NSAIDs：腎臓関連で昇圧へ
・甘草（グリチルリチン）：偽アルドステロン症的な感じ
・ステロイド：NOの産生抑制、アンジオテンシンⅡの増加など色々
・シクロスポリンやタクロリムス：カルシニューリンが関与
・エストロゲン：レニン関連による
・三環形や四環形の抗うつ薬等：α受容体刺激、カテコールアミンの再取り込み抑制による
などなど。意外と調べるといっぱいあるし、漢方薬は甘草が含まれてるの多いから、注意してみたほうがいいかもね？
６：その他調べてて思ったこと
血圧って、下げることばかり考えるけど、下がるのも良くないから、何事もほどほどにってことですね。
メトリジンは高血圧に禁忌適応が無いから、降血圧薬と併用することがあるのかも？
その辺は注意してみていく必要があるかな。
とりあえず今日はここまで！
参考資料
